Динамика тревожности комбатантов в процессе курса гипобарической гипоксической тренировки
DOI:
https://doi.org/10.33910/2686-9527-2024-6-2-210-222Ключевые слова:
комбатанты, личностная тревожность, ситуативная тревожность, гипобарическая гипоксическая тренировка, медико-психологическая реабилитация, посттравматическое стрессовое расстройствоАннотация
Введение. Участники боевых действий в наибольшей степени подвержены нервно-психическим расстройствам, в том числе и посттравматическому стрессовому расстройству. Одной из составляющих посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) выступает тревожность. В настоящее время важной медико-социальной задачей является сохранение психического здоровья комбатантов, а также поддержание их профессиональной и боевой готовности. Для этих целей используется медико- психологическая реабилитация. В качестве одного из наиболее эффективных немедикаментозных методов поддержания работоспособности выступает гипобарическая гипоксическая тренировка (ГГТ).
Цель работы — исследование динамики ситуативной и личностной тревожности комбатантов в процессе медико-психологической реабилитации с использованием метода ГГТ.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 17 комбатантов. Применялась методика «Шкала оценки уровня реактивной и личностной тревожности» (автор — Ч. Д. Спилбергер; адаптация — Ю. Л. Ханин). Курс ГГТ проводился десять дней ежедневно и включал ступенчатые «подъемы» в барокамере пониженного давления с высоты 1500 м до 3500 м. Уровень ситуативной тревожности оценивался до, во время и после ГГТ, а также через 10 дней после завершения курса.
Результаты исследования. В группе обследуемых преобладали средний уровень ситуативной (47 %) и личностной тревожности (53 %). Однако достаточно выраженным был и высокий уровень тревожности: ситуативная 35 %, личностная 41 %. В ходе прохождения курса ГГТ наблюдалась положительная динамика, направленная на снижение уровня как ситуативной, так и личностной тревожности. Данная тенденция сохранялась и через 10 дней после завершения 10-дневного курса ГГТ.
Заключение. Ситуативная тревожность статистически значимо снижается, начиная с 5 сеанса ГГТ на 15 %, а после десятого сеанса на 30 %, через 10 дней после завершения курса данный показатель снижается на 35 %. Фоновые показатели личностной тревожности после прохождения 10-дневного курса ГГТ статистически значимо снижаются на 6 %, а через 10 дней после завершения курса на 11 %.
Библиографические ссылки
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Аведисова, А. С. (2009) Психофармакотерапия больных с посттравматическим стрессовым расстройством. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова, т. 109, № 12, с. 46–49. EDN: LBEVOX
Басович, С. Н. (2011) Гипоксия в генезе и терапии ментальных отклонений: обзор. Вестник Международной академии наук. Русская секция, № 1. [Электронный ресурс]. URL: http://www.heraldrsias.ru/online/2011/1/197/ (дата обращения 05.07.2023).
Белевитин, А. Б., Цыган, В. Н., Торчило, В. В., Благинина, Е. А. (2010) Применение гипоксической тренировки для коррекции пограничных функциональных состояний организма. Вестник Российской военно- медицинской академии, № 1 (29), с. 92–95. EDN: MRMNRD
Бережнов, Е. С., Слепенков, П. Л. (ред.). (1995) Методики исследований в целях врачебно-летной экспертизы: пособие для членов ВЛК. М.: Издательский дом академии им. Н. Е. Жуковского, 455 с.
Благинин, А. А., Анненков, О. А. (2020) Проблемные вопросы и пути совершенствования системы медицинского обеспечения полетов государственной авиации. Известия Российской военно-медицинской академии, т. 39, № S4, с. 117–121. EDN: CIQTHP
Благинин, А. А., Калтыгин, М. В., Котов, О. В. и др. (2019) Влияние индивидуальных психологических особенностей на функциональное состояние авиационных специалистов в условиях гипобарической гипоксии. Медицинский академический журнал, т. 19, № 4, с. 55–66. https://doi.org/10.17816/MAJ19129
Благинин, А. А., Торчило, В. В. (2009) Способы оптимизации функционального состояния и работоспособности человека в экстремальных и субэкстремальных условиях. СПб.: [б. и.], 35 с.
Братик, А. В. (2013) Реабилитация с использованием гипоксии при раке молочной железы (обзор). Вестник восстановительной медицины, № 1, с. 68–71. EDN: PYCBEN
Бундало, Н. Л. (2009) Хроническое посттравматическое стрессовое расстройство. Красноярск: Изд-во КрасГМУ, 352 с.
Бушов, Ю. В., Махнач, А. В., Протасов, К. Т. (1993) Анализ индивидуальных различий психологической реакции человека на комбинированное гипоксическое воздействие. Физиология человека, т. 19, № 4, с. 97–103. EDN: SABSJX
Васильева, А. В., Караваева, Т. А., Незнанов, Н. Г. (ред.). (2022) Психотерапия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 864 с. https://doi.org/10.33029/9704-6485-4-VKN-2022-1-864
Глазачев, О. С. (2013) Оптимизация применения интервальных гипоксических тренировок в клинической практике. Медицинская техника, № 3 (279), с. 21–24.
Голофеевский, В. Ю., Розентул, А. Ш., Войтенко, А. М., Удалов, Д. Ю. (2005) Заболевания внутренних органов у летного состава: особенности диагностики и клиники, врачебная экспертиза, основы реабилитации. СПб.: ВМедА, 484 с.
Горанчук, В. В., Сапова, Н. И., Иванов, А. О. (2003) Гипокситерапия. СПб.: Элби-СПб, 536 с.
Джанкулдукова, А. Д., Пак, Г. Д., Милютин, В. И. и др. (2010) Влияние гипобарических интервальных гипоксических тренировок на содержание оксида азота в крови военных летчиков с артериальной гипертензией. Вестник восстановительной медицины, т. 9, № 3, с. 10–14. EDN: OJPQLJ
Долгих, С. В., Кирсанова, А. А., Ковлен, Д. В., Соболев, А. В. (2023) Организация медицинской и медико- психологической реабилитации в санаторно-курортных организациях Минобороны России. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, т. 100, № 4, с. 5–13. https://doi.org/10.17116/kurort20231000415
Завьялова, Е. К., Посохова, С. Т. (1980) Факторы, обеспечивающие успешность адаптации человека в условиях гипоксии. В кн.: А. А. Айдаралиев (ред.). Оценка и прогнозирование функциональных состояний в физиологии. Фрунзе: Илим, с. 97–98.
Ичитовкина, Е. Г., Злоказова, М. В., Соловьев, А. Г., Эпштейн, А. М. (2015) Комплексная терапия психогенных расстройства комбатантов. Вестник современной клинической медицины, т. 8, № 6, с. 17–24. EDN: VBGEWP
Каплан, Г. И., Сэдок, Б. Дж. (1994) Клиническая психиатрия: в 2 т. Т. 1. М.: Медицина, 672 с.
Карелин, А. А. (2013) Психологические тесты: в 2 т. Т. 1. М.: Владос, 312 с.
Лубенская, О. А., Ряполова, Т. Л. (2023) Оценка уровня нервно-психического напряжения у комбатантов специальной военной операции. Журнал психиатрии и медицинской психологии, № 2 (62), с. 27–33. EDN: ZWRDDM
Международная классификация болезней 11-го пересмотра (МКБ-11) (2022) МКБ-11. [Электронный ресурс]. URL: https://mkb11.online/?ysclid=ljpmgixjfd896710946 (дата обращения 05.07.2023).
Николаева, А. Г., Оленская, Т. Л., Соболева, Л. В. и др. (2014) Гипобарическая адаптация в реабилитации пациентов с бронхиальной астмой и хроническим бронхитом. Вестник ВГМУ, т. 13, № 1, с. 63–69.
Оленская, Т. Л., Азаренок, М. К., Кокойченко, А. А., Николаева, А. Г. (2022) Изучение эффективности компонентов медицинской реабилитации у лиц старшего возраста с бронхиальной астмой после перенесенной пневмонии COVID-19. Рецепт, т. 25, № 2, с. 200–208. https://doi.org/10.34883/PI.2022.25.2.004
Петровский, А. В., Ярошевский, М. Г. (ред.). (2011) Краткий психологический словарь. М.: Академия, 432 с.
Приказ Министра обороны Российской Федерации от 27 января 2017 г. № 60 «О медико-психологической реабилитации военнослужащих». [Электронный ресурс]. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71523460/?ysclid=ljpntcvo50181460845 (дата обращения 05.07.2023).
Спектор, С. И. (1998) Посттравматический стрессовый синдром у участников боевых действий в Чечне. В кн.: Материалы межгосударственного научно-практического семинара 18–19 декабря 1998 г. Витебск: ВГУ им. П. М. Машерова, с. 46–47.
Шарякова, Ю. В. (2012) Влияние гипобарической гипокситерапии на клинические проявления первичных цефалгий и состояние психовегетативной сферы у пациентов молодого возраста. Вестник ВГМУ, т. 11, № 1, с. 116–122.
Burtscher, J., Niedermeier, M., Hüfner, K. et al. (2022) The interplay of hypoxic and mental stress: Implications for anxiety and depressive disorders. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, vol. 138, article 104718. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2022.104718
Jones, C., Miguel-Cruz, A., Smith-MacDonald, L. et al. (2020) Virtual trauma-focused therapy for military members, veterans, and public safety personnel with posttraumatic stress Injury: systematic scoping review. JMIR Mhealth Uhealth, vol. 8, no. 9, article e22079. https://doi.org/10.2196/22079
Liu, Y., Huang, L., Song, C. et al. (2021) Effect of hypoxia on human cognitive ability and indoor oxygen environment demand for sojourners at high altitude. Building and Environment, vol. 194, article 107678. https://doi.org/10.1016/j.buildenv.2021.107678
Pavlacic, J. M., Witcraft, S. M., Allan, N. P., Gros, D. F. (2023) Anxiety sensitivity and social support in veterans with emotional disorders. Journal of Clinical Psychology, vol. 79, no. 10, pр. 2337–2350. https://doi.org/10.1002/jclp.23554
Shahmiri Barzoki, H., Ebrahimi, M., Khoshdel, A. et al. (2021) Studying the prevalence of PTSD in veterans, combatants and freed soldiers of Iran-Iraq War: A systematic and meta-analysis review. Psychology, Health and Medicine, vol. 28, no. 3, pp. 812–818. https://doi.org/10.1080/13548506.2021.1981408
Suto, T., Saito, S., Tobe, M. et al. (2020) Reduction of arterial oxygen saturation among rescuers during cardiopulmonary resuscitation in a hypobaric hypoxic environment. Wilderness & Environmental medicine, vol. 31, no. 1, pp. 97–100. https://doi.org/10.1016/j.wem.2019.10.008
Zerach, G., Ben-Yehuda, A., Levi-Belz, Y. (2023) Pre-deployment aggressiveness, combat exposure and moral injury as contributors to posttraumatic stress symptoms among combatants: A two-year prospective study. Journal of Psychiatric Research, vol. 161, pp. 158–164. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2023.03.015
REFERENCES
Avedisova, A. S. (2009) Psikhofarmakoterapiya bol’nykh s posttravmaticheskim stressovym rasstrojstvom [Psychopharmacotherapy of patients with post-traumatic stress disorder]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S. S. Korsakova — S. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry, vol. 109, no. 12, pp. 46–49. EDN: LBEVOX (In Russian)
Basovich, S. N. (2011) Gipoksiya v geneze i terapii mental’nykh otklonenij: obzor [Hypoxia in the genesis and therapy of mental disorders: a review]. Vestnik Mezhdunarodnoj akademii nauk. Russkaya sektsiya —Herald of the International Academy of Science. Russian Section, no. 1. [Online]. Available at: http://www.heraldrsias.ru/online/2011/1/197/ (accessed 05.07.2023). (In Russian)
Belevitin, A. B., Tsygan, V. N., Torchilo, V. V., Blaginina, E. A. (2010) Primenenie gipoksicheskoj trenirovki dlya korrektsii pogranichnykh funktsional’nykh sostoyanij organizma [Using the hypoxic training for correcting the border functional states of the human organism]. Vestnik Rossijskoj voenno-meditsinskoj akademii — Bulletin of the Russian Military Medical Academy, no. 1 (29), pp. 92–95. EDN: MRMNRD (In Russian)
Berezhnov, E. S., Slepenkov, P. L. (ed.). (1995) Metodiki issledovanij v tselyax vrachebno-letnoj ekspertizy: posobie dlya chlenov VLK [Research methods for the purpose of medical flight examination: A manual for members of the VLK]. Moscow: Publishing House of the Academy named after N. E. Zhukovsky, 455 p. (In Russian)
Blaginin, A. A., Annenkov, O. A. (2020) Problemnye voprosy i puti sovershenstvovaniya sistemy meditsinskogo obespecheniya poletov gosudarstvennoj aviatsii [Problem issues and ways to improve the medical support of state aviation flights]. Izvestiya Rossijskoj voenno-meditsinskoj akademii — Russian Military Medical Academy Reports, vol. 39, no. S4, pp. 117–121. EDN: CIQTHP (In Russian)
Blaginin, A. A., Kaltygin, M. V., Kotov, O. V. et al. (2019) Vliyanie individual’nykh psikhologicheskikh osobennostej na funktsional’noe sostoyanie aviatsionnykh spetsialistov v usloviyakh gipobaricheskoj gipoksii [Influence of individual psychological features on the functional state of aviation specialists in conditions of hypobaric hypoxia]. Meditsinskij akademicheskij zhurnal — Medical Academic Journal, vol. 19, no. 4, pp. 55–66. https://doi.org/10.17816/MAJ19129 (In Russian)
Blaginin, A. A., Torchilo, V. V. (2009) Sposoby optimizatsii funktsional’nogo sostoyaniya i rabotosposobnosti cheloveka v ekstremal’nykh i subekstremal’nykh usloviyakh [Ways to optimize the functional state and human performance in extreme and sub-extreme conditions]. Saint Petersburg: [s. n.], 35 p. (In Russian)
Bratik, A. V. (2013) Reabilitatsiya s ispol’zovaniem gipoksii pri rake molochnoj zhelezy (obzor) [Rehabilitation using hypoxia in breast cancer (review)]. Vestnik vosstanovitel`noj meditsiny — Bulletin of Restorative Medicine, no. 1, pp. 68–71. EDN: PYCBEN (In Russian)
Bundalo, N. L. (2009) Khronicheskoe posttravmaticheskoe stressovoe rasstrojstvo [Chronic post-traumatic stress disorder]. Krasnoyarsk: Krasnoyarsk State Medical University Publ., 352 p. (In Russian)
Burtscher, J., Niedermeier, M., Hüfner, K. et al. (2022) The interplay of hypoxic and mental stress: Implications for anxiety and depressive disorders. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, vol. 138, article 104718. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2022.104718 (In English)
Bushov, Yu. V., Makhnach, A. V., Protasov, K. T. (1993) Analiz individual’nykh razlichij psikhologicheskoj reaktsii cheloveka na kombinirovannoe gipoksicheskoe vozdejstvie [Analysis of individual differences in human psychological response to combined hypoxic effects]. Fiziologiya cheloveka, vol. 19, no. 4, pp. 97–103. EDN: SABSJX (In Russian)
Dzhankuldukova, A. D., Pak, G. D., Milyutin, V. I. et al. (2010) Vliyanie gipobaricheskikh interval’nykh gipoksicheskikh trenirovok na soderzhanie oksida azota v krovi voennykh letchikov s arterial’noj gipertenziej [The effect of hypobaric interval hypoxic training on the content of nitric oxide in the blood of military pilots with arterial hypertension]. Vestnik vosstanovitel’noj meditsiny — Bulletin of Rehabilitation Medicine, vol. 9, no. 3, pp. 10–14. EDN: OJPQLJ (In Russian)
Dolgikh, S. V., Kirsanova, A. A., Kovlen, D. V., Sobolev, A. V. (2023) Organizatsiya meditsinskoj i mediko-psikhologicheskoj reabilitatsii v sanatorno-kurortnykh organizatsiyakh Minoborony Rossii [Realization of medical and medical psychological rehabilitation in sanatorium-resort organizations of Ministry of Defence of the Russian Federation]. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul’tury — Problems of Balneology, Physiotherapy and Exercise Therapy, vol. 100, no. 4, pp. 5–13. https://doi.org/10.17116/kurort20231000415 (In Russian)
Glazachev, O. S. (2013) Optimizatsiya primeneniya interval’nykh gipoksicheskikh trenirovok v klinicheskoj praktike [Optimization of the use of interval hypoxic training in clinical practice]. Meditsinskaya tekhnika, no. 3 (279), pp. 21–24. (In Russian)
Golofeevsky, V. Yu., Rosentul, A. Sh., Voitenko, A. M., Udalov, D. Yu. (2005) Zabolevaniya vnutrennikh organov u letnogo sostava: osobennosti diagnostiki i kliniki, vrachebnaya ekspertiza, osnovy reabilitatsii [Diseases of internal organs in flight personnel: Features of diagnosis and clinic, medical expertise, fundamentals of rehabilitation]. Saint Petersburg: Military Medical Academy Publ., 484 p. (In Russian)
Goranchuk, V. V., Sapova, N. I., Ivanov, A. O. (2003) Gipoksiterapiya [Hypoxytherapy]. Saint Petersburg: Elbi-SPb Publ., 536 p. (In Russian)
Ichitovkina, E. G., Zlokazova, M. V., Solovyov, A. G., Epstein, A. M. (2015) Kompleksnaya terapiya psikhogennykh rasstrojstva kombatantov [Complex therapy of psychogenic disorders of combatants]. Vestnik sovremennoj klinicheskoj meditsiny — The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine, vol. 8, no. 6, pp. 17–24. EDN: VBGEWP (In Russian)
Jones, C., Miguel-Cruz, A., Smith-MacDonald, L. et al. (2020) Virtual trauma-focused therapy for military members, veterans, and public safety personnel with posttraumatic stress Injury: systematic scoping review. JMIR Mhealth Uhealth, vol. 8, no. 9, article e22079. https://doi.org/10.2196/22079 (In English)
Kaplan, G. I., Sadok, B. J. (1994) Klinicheskaya psikhiatriya: v 2 t. T. 1 [Clinical psychiatry: In 2 vols. Vol. 1]. Moscow: Medicine Publ., 672 p. (In Russian)
Karelin, A. A. (2013) Psikhologicheskie testy: v 2 t. T. 1 [Psychological tests: In 2 vols. Vol. 1]. Moscow: Vlados Publ., 312 p. (In Russian)
Liu, Y., Huang, L., Song, C. et al. (2021) Effect of hypoxia on human cognitive ability and indoor oxygen environment demand for sojourners at high altitude. Building and Environment, vol. 194, article 107678. https://doi.org/10.1016/j.buildenv.2021.107678 (In English)
Lubenskaya, O. A., Ryapolova, T. L. (2023) Otsenka urovnya nervno-psikhicheskogo napryazheniya u kombatantov spetsial’noj voennoj operatsii [Assessment of the level of neuropsychiatric stress in combatants of a special military operation]. Zhurnal psikhiatrii i meditsinskoj psikhologii — Journal of Psychiatry and Medical Psychology, no. 2 (62), pp. 27–33. EDN: ZWRDDM (In Russian)
Mezhdunarodnaya klassifikatsiya boleznej 11-go peresmotra (MKB-11) [International Classification of Diseases of the 11th revision (ICD-11)] (2022) MKB-11. [Online]. Available at: https://mkb11.online/?ysclid=ljpmgixjfd896710946 (accessed 05.07.2023). (In Russian)
Nikolaeva, A. G., Olenskaya, T. L., Soboleva, L. V. et al. (2014) Gipobaricheskaya adaptatsiya v reabilitatsii patsientov s bronkhial’noj astmoj i khronicheskim bronkhitom [Hypobaric adaptation in the rehabilitation of patients with bronchial asthma and chronic bronchitis]. Vestnik VGMU — Vitebsk Medical Journal, vol. 13, no. 1, pp. 63–69. (In Russian)
Olenskaya, T. L., Azarenok, M. K., Kakoichenko, A. A., Nikolaeva, A. G. (2022) Izuchenie effektivnosti komponentov meditsinskoj reabilitatsii u lits starshego vozrasta s bronkhial’noj astmoj posle perenesennoj pnevmonii COVID-19 [The effectiveness of medical rehabilitation in older people with bronchial asthma after pneumonia COVID-19]. Retsept — Recipe, vol. 25, no. 2, pp. 200–208. https://doi.org/10.34883/PI.2022.25.2.004 (In Russian)
Pavlacic, J. M., Witcraft, S. M., Allan, N. P., Gros, D. F. (2023) Anxiety sensitivity and social support in veterans with emotional disorders. Journal of Clinical Psychology, vol. 79, no. 10, pр. 2337–2350. https://doi.org/10.1002/jclp.23554 (In English)
Petrovskij, A. V., Yaroshevskij, M. G. (eds.). (2011) Kratkij psikhologicheskij slovar’ [Brief Psychological Dictionary]. Moscow: Academy Publ., 432 p. (In Russian)
Prikaz Ministra oborony Rossijskoj Federatsii ot 27 yanvarya 2017 g. № 60 “O mediko-psikhologicheskoj reabilitatsii voennosluzhashchikh” [Order of the Minister of Defense of the Russian Federation dated January 27, 2017 No. 60 “On medical and psychological rehabilitation of military personnel”]. [Online]. Available at: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71523460/?ysclid=ljpntcvo50181460845 (accessed 05.07.2023). (In Russian)
Spector, S. I. (1998) Posttravmaticheskij stressovyj sindrom u uchastnikov boevykh dejstvij v Chechne [Post-traumatic stress syndrome in participants of military operations in Chechnya]. In: Materialy mezhgosudarstvennogo nauchno-prakticheskogo seminara 18–19 dekabrya 1998 goda v g. Vitebske [Proceedings of the interstate scientific and practical seminar on December 18–19, 1998 in Vitebsk]. Vitebsk: Vitebsk State University named after P. M. Masherov Publ., pp. 46–47. (In Russian)
Sharyakova, Yu. V. (2012) Vliyanie gipobaricheskoj gipoksiterapii na klinicheskie proyavleniya pervichnykh tsefalgij i sostoyanie psikhovegetativnoj sfery u patsientov molodogo vozrasta [The effect of hypobaric hypoxytherapy on the clinical manifestations of primary cephalgia and the state of the psychovegetative sphere in young patients]. Vestnik VGMU — Vitebsk Medical Journal, vol. 11, no. 1, pp. 116–122. (In Russian)
Shahmiri Barzoki, H., Ebrahimi, M., Khoshdel, A. et al. (2021) Studying the prevalence of PTSD in veterans, combatants and freed soldiers of Iran-Iraq War: A systematic and meta-analysis review. Psychology, Health and Medicine, vol. 28, no. 3, pp. 812–818. https://doi.org/10.1080/13548506.2021.1981408 (In English)
Suto, T., Saito, S., Tobe, M. et al. (2020) Reduction of arterial oxygen saturation among rescuers during cardiopulmonary resuscitation in a hypobaric hypoxic environment. Wilderness & Environmental medicine, vol. 31, no. 1, pp. 97–100. https://doi.org/10.1016/j.wem.2019.10.008 (In English)
Vasileva, A. V., Karavaeva, T. A., Neznanov, N. G. (eds.). (2022) Psikhoterapiya [Psychotherapy]. Moscow: GEOTAR-Media Publ., 864 p. https://doi.org/10.33029/9704-6485-4-VKN-2022-1-86 (In Russian)
Zavyalova, E. K., Posokhova, S. T. (1980) Faktory, obespechivayushchie uspeshnost’ adaptatsii cheloveka v usloviyakh gipoksii [Factors ensuring the success of human adaptation in hypoxia]. In: A. A. Ajdaraliev (ed.). Otsenka i prognozirovanie funktsional’nykh sostoyanij v fiziologii [Assessment and prediction of functional states in physiology]. Frunze: Ilim Publ., pp. 97–98. (In Russian)
Zerach, G., Ben-Yehuda, A., Levi-Belz, Y. (2023) Pre-deployment aggressiveness, combat exposure and moral injury as contributors to posttraumatic stress symptoms among combatants: A two-year prospective study. Journal of Psychiatric Research, vol. 161, pp. 158–164. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2023.03.015 (In English)
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2024 Елизавета Андреевна Дудина, Андрей Александрович Благинин
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
Автор предоставляет материалы на условиях публичной оферты и лицензии CC BY-NC 4.0. Эта лицензия позволяет неограниченному кругу лиц копировать и распространять материал на любом носителе и в любом формате, но с обязательным указанием авторства и только в некоммерческих целях.
Авторы сохраняют авторские права на статью и могут использовать материалы опубликованной статьи при подготовке других публикаций, а также пользоваться печатными или электронными копиями статьи в научных, образовательных и иных целях. Право на номер журнала как составное произведение принадлежит издателю.
